【閩清新聞網(wǎng)訊】??
近日
為有效震懾醫(yī)保領(lǐng)域
違法違規(guī)行為
維護參保群眾切身利益
和醫(yī)保基金安全
福州市閩清醫(yī)療保障局
通報了一批
違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬陌咐?/span>
詳情如下
關(guān)于3家縣級醫(yī)療機構(gòu)自查自糾
違規(guī)問題的通報
為強化定點醫(yī)藥機構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)?；鸬淖晕夜芾碇黧w責(zé)任，根據(jù)國家、省、市醫(yī)保局要求，在全縣范圍內(nèi)開展2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，現(xiàn)對閩清縣3家縣級醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾情況予以公開曝光：
1、在2025年閩清醫(yī)療機構(gòu)自查自糾工作中，閩清縣總醫(yī)院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)保支付范圍的藥品納入醫(yī)保結(jié)算等違規(guī)問題。福州市閩清醫(yī)療保障局根據(jù)《2025年福州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第七十九條的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保基金397178.5元；
2、閩清縣中醫(yī)院存在重復(fù)收費、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保結(jié)算等違規(guī)問題。福州市閩清醫(yī)療保障局根據(jù)《2025年福州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第七十九條的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?0697.49元；
3、閩清縣六都醫(yī)院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)保支付的項目納入醫(yī)保結(jié)算等違規(guī)問題。福州市閩清醫(yī)療保障局根據(jù)《2025年福州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》第七十九條的規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)?；?9778.25元。
福州市閩清醫(yī)療保障局
2025年6月18日
關(guān)于閩清縣白樟康源堂等3家
藥店違規(guī)問題的通報
為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，堅決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，根據(jù)福州市醫(yī)保局醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作要求，閩清醫(yī)保局在全縣范圍內(nèi)開展全覆蓋定點零售藥店的現(xiàn)場監(jiān)督檢查，現(xiàn)對全覆蓋現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的3家藥店違規(guī)問題予以公開曝光：
1、閩清縣白樟康源堂藥店存在“經(jīng)營場所未設(shè)立具有統(tǒng)一標(biāo)識的醫(yī)?？芍Ц秾^(qū)和醫(yī)保不可支付專區(qū)及營業(yè)期間無執(zhí)業(yè)藥師或者相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師在崗”等違規(guī)情形。依基金管理協(xié)議責(zé)令立即整改違規(guī)行為，并給予決定給予該藥店年度稽核扣3分，中止服務(wù)協(xié)議1個月，扣減機構(gòu)相應(yīng)信用分，約談相關(guān)負責(zé)人和執(zhí)業(yè)藥師等處理。
2、閩清縣白樟康美醫(yī)藥商店（普通合伙），存在“營業(yè)期間無執(zhí)業(yè)藥師或者相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師在崗”等違規(guī)情形。依基金管理協(xié)議責(zé)令立即整改違規(guī)行為，并給予該藥店年度稽核扣3分，中止服務(wù)協(xié)議1個月，扣減機構(gòu)相應(yīng)信用分，約談相關(guān)負責(zé)人和執(zhí)業(yè)藥師等處理。
3、福州榕參醫(yī)藥連鎖有限公司閩清白中分店存在“營業(yè)期間無執(zhí)業(yè)藥師或者相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師在崗”等違規(guī)情形，違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議第八條規(guī)定。依基金管理協(xié)議責(zé)令立即整改違規(guī)行為，并給予該藥店年度稽核扣3分，中止服務(wù)協(xié)議1個月，扣減機構(gòu)相應(yīng)信用分，約談相關(guān)負責(zé)人和執(zhí)業(yè)藥師等處理。
福州市閩清醫(yī)療保障局
2025年6月18日
關(guān)于參保人吳某某騙取生育津貼的通報
為加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，閩清醫(yī)保局開展騙取生育津貼專項檢查?，F(xiàn)對參保人吳某某騙取生育津貼案件予以公開曝光：
2022年10月，福州市參保人吳某某在明知自己非單位在職女職工不能享受生育津貼待遇的情況下，通過掛靠企業(yè)，騙取生育津貼14195.20元，現(xiàn)我局已將該案件移送公安機關(guān)立案處理。
福州市閩清醫(yī)療保障局
2025年6月18日
（來源??福州市閩清醫(yī)療保障局）
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